邵陽新聞網(wǎng)12月6日訊（通訊員 顏學(xué)波）甲狀腺癌是常見的頭頸部惡性腫瘤，傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)在很長一段時(shí)間都是治療甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式，并且刀疤位于頸前部，十分顯眼，尤其對(duì)疤痕體質(zhì)的患者，會(huì)在頸部留下永久性、難看的疤痕，同時(shí)由于損傷頸前淺表皮神經(jīng)或會(huì)導(dǎo)致術(shù)后頸部不適、感覺異常等。這也讓許多患者望而生畏，甚至拒絕手術(shù)，導(dǎo)致延誤病情。

隨著人們對(duì)美的不斷追求，頸部無瘢痕全腔鏡下甲狀腺手術(shù)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的時(shí)代，頸部無瘢痕經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù)作為一種全新的入路，目前正在國內(nèi)逐步推廣開展，通過不斷地探索和經(jīng)驗(yàn)積累，手術(shù)適應(yīng)癥從甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療逐步擴(kuò)展到甲狀腺癌的根治手術(shù)中。

診療技術(shù)革新

邵陽市中心醫(yī)院乳甲外科自2021年開展經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術(shù)以來目前積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，且每年該術(shù)式的手術(shù)量環(huán)比上升顯著。2024年8月以來，乳甲外科以晉級(jí)國家臨床重點(diǎn)?？疲ㄅ嘤槠鯔C(jī)，在前期豐富的經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)加持下戴斌教授、徐滔教授勇闖該類術(shù)式“禁區(qū)”，不斷突破單側(cè)腋窩入路行雙側(cè)甲狀腺手術(shù)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，截至目前已熟練掌握了單側(cè)腋窩入路行雙側(cè)甲狀腺手術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)，且達(dá)到了傳統(tǒng)開放手術(shù)的根治效果，可實(shí)現(xiàn)甲狀腺疾病患者的健康與美觀需求！

目前國內(nèi)開展經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術(shù)的科室主要行單側(cè)甲狀腺切除術(shù)?；谑中g(shù)精細(xì)化解剖要求、高難度的手術(shù)技巧及術(shù)中需要扶鏡醫(yī)生高度配合才能充分顯露術(shù)野，現(xiàn)階段國內(nèi)僅部分科室可開展單側(cè)腋窩入路下雙側(cè)甲狀腺手術(shù)?，F(xiàn)階段，開展經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術(shù)乳甲外科熟練掌握了該項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，躋身于省內(nèi)先進(jìn)水平，能更好地服務(wù)湘西南地區(qū)百姓。

經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術(shù)，是在腋下皺褶內(nèi)做隱蔽小切口，在皮下潛行至頸部，通過專用拉鉤拉起頸前肌肉建立空間，在腔鏡放大視野直視下實(shí)施甲狀腺精細(xì)化被膜解剖技術(shù)，保護(hù)“三大件”：甲狀旁腺、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)，徹底將甲狀腺病變腺葉以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)一并切除。

該技術(shù)兼有腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，既能在腔鏡放大視野下直接繞到甲狀腺的后方進(jìn)行操作，又能實(shí)現(xiàn)開放手術(shù)下的精細(xì)化解剖技術(shù)，使腔鏡甲狀腺手術(shù)更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)，同時(shí)還達(dá)到了美容手術(shù)、隱蔽瘢痕的效果。經(jīng)腋窩免充氣腔鏡甲狀腺手術(shù)能在腫瘤根治前提下,具有良好的美容效果和頸前功能區(qū)保護(hù)等優(yōu)勢，明顯提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，具有更好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值是一種安全、有效的手術(shù)方式。

單側(cè)腋窩入路腔鏡下行雙側(cè)甲狀腺手術(shù)具有一定的技術(shù)難度，需積累一定數(shù)量的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)后才能真正獲得療效與美容兼顧的效果。經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生對(duì)選擇后的患者實(shí)施經(jīng)單側(cè)腋窩入路腔鏡下行全甲狀腺切除術(shù)和雙側(cè)中央?yún)^(qū)清掃是可行的。邵陽市中心醫(yī)院乳甲外科可在病情需要的前提下為甲狀腺疾病患者制定個(gè)性化的手術(shù)方案。